医院医保精益化管理培训班：赋能医保管理新时代，共绘高质量发展蓝图

近年来，人口老龄化、医疗技术不断升级、参保结构失衡等因素，导致医疗保险基金赤字风险增加。同时，在医保政策实施过程中，出现了诸多问题，如小病大治，过度诊疗、过度检查、串换收费、虚构医疗服务等违法违规行为严重侵蚀医保基金。为贯彻落实《关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)指导意见，积极推进《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》的实施，全国卫生产业企业管理协会专科医院发展分会特举办规模二百余人的“医院医保精益化管理培训班”

课程培训主要包含：

1、国家医保政策解读与最新动态

- 深度剖析DRG、DIP支付方式改革的核心要点、实施路径及对医院运营的影响。

- 解读医保基金监管政策法规，明确医院在医保基金使用中的责任与义务，以及违规行为的法律后果。

- 介绍医保信息化建设的最新要求和发展趋势，包括医保电子凭证应用、医保信息平台对接等。

2、医院医保精益化管理实践

- 医保费用控制与成本管理策略，如制定合理的医保费用预算、优化诊疗流程降低成本等。

- 医保质量管理与风险防控，包括医保结算清单质量控制、医保违规风险预警与防范措施。

- 基于DRG、DIP的医院绩效管理与考核体系构建，如何通过绩效激励引导医务人员规范医疗行为。

3、医院医保信息化建设与应用

- 医院医保信息系统的功能优化与升级，实现医保数据的精准采集、传输与分析。

- 大数据在医保管理中的应用，如利用数据分析进行医保费用监测、违规行为筛查等。

- 医保电子凭证推广应用中的问题与解决方案，提升患者就医便捷性。

4、典型案例分析与经验分享

- 选取在医保精益化管理方面成效显著的医院案例，详细分析其成功经验和实践做法。

- 邀请专家对医保违规典型案例进行深入剖析，总结教训，为医院提供警示。

01*权威专家倾囊相授

本次医院医保精益化管理培训班由专科医院发展分会秘书长张林进行了培训班的开幕主持，邀请到河北医科大学第三医院的刘玲教授进行此次培训班的主持，邀请了十位权威专家进行授课。

中国抗癌协会医保价格专委会韩全意教授-支付方式改革新思路-价值医疗与价值医保；

河北医科大学第二医院李峰教授-DIP在医院管理中的应用；

解放军总医院第七医学中心李伟光教授-医保基金监督检查流程与案例分析；

河北省人民医院王亚珍教授-国家医保飞检迎检准备与注意事项；

河北医科大学第二医院王炜杰教授-保证医保清单数据质量—在DIP付费中入对组、拿对钱；

河北医科大学第二医院刘焕龙教授-DRG/DIP支付改革下医疗机构医保支付与优化管理；

杭州莱文科技有限公司CEO廖春平-智能医保控费系统在院端医保合规中的应用；

康创科技副总经理连子敬-医院合理使用医保基金智能优化前置审核的应用与实践；

国新健康保障服务集团股份有限公司，战略客户部业务专家王尚前-医院DRG/DIP运营数据分析与医保版临床路径优化策略；

北京宏涛嘉业信息系统股份有限公司，资深解决方案专家田郎-并行文件存储系统：助力医疗行业迈向AI新时代。

各位专家围绕医院医保支付方式的改革、DIP在医院管理中的应用、国家医保飞检等热点话题进行深度解读，为参与人员带来最前沿的政策分析与实操经验。

02*实战案例深度解析

通过医院DRG运营案例、医保智能监控系统建设经验等分享，学员们深入学习了如何提升CMI值、优化病种成本、规避医保违规风险，收获满满实战策略。  

03*互动研讨火花碰撞

在自由讨论环节，学员们积极提问，就如何应对飞检、医保清单数据质量、支付改革医疗机构医保支付与优化管理等痛点问题展开热烈交流，现场氛围活跃，智慧激荡！ 

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